Tillsatt progesteron och fertilitet
Jag får frågor nästan dagligen gällande tillskott av bioidentiska hormoner i form av progesteron och hur de påverkar fertilitet. Det enkla svaret är att det gör dem absolut, men inte alltid till det bättre. Det finns tillfällen när hormonella ”tillskott” eller mediciner är jättbra, så som IVF-behandling eller som hormonterapi under klimakteriet. Men det finns också tillfällen då man bör titta på omständigheter istället. Hur tillverkar kroppen själv progesteron?
Ägglossning producerar hormoner, men tillskott av hormoner producerar inte ägglossning.
Ägglossning
Fertila kvinnor tillverkar största delen av sitt östrogen, testosteron och progesteron i sina äggstockar. Varje månad ligger ett flertal ägg och puttrar för att mogna och släppas fria, men det är bara ett ägg (oftast) som väljs ut och tar ledningen för att vid ägglossningen släppas fritt.
Själva äggblåsan där ägget mognar kallas för en follikel och det är den som tillverkar östrogen som bygger upp livmoderslemhinnan så att det kan bli ett välkomnande hem för ett eventuellt befruktat ägg. Östrogenet skickar signaler till hjärnan om att här är allt som det ska – vi fixar och donar. När ägget har släppts så omvandlas follikeln till en gulkropp som då börjar tillverka progesteron. Progesteronet skickar signaler till hjärnan att ”nu har vi släppt ägget här, nu väntar vi bara på att bli gravida!”. Om det inte sker faller progesteronet och mensen kommer. Så som du märker så är det ägglossningen som är den centrala delen i hela kvinnans cykel. Utan ägglossning inga hormoner.
Tillskott av hormoner
Tillskott av hormoner, antingen i form av bioidentiska hormoner eller syntetiska preventivmedel kan lindra olika hormonella symptom men de löser inga problem. Tvärtom så stänger preventivmedel i de allra flesta fall av ägglossning eftersom de tillför en jämn nivå av hormoner under hela cykeln som tar över (och stänger av) kommunikationen mellan hjärna och äggstockar. Hur är det med bioidentisk progesteronkräm då? För att ta ett konkret exempel så kan vi anta att du väljer att smörja med bioidentisk progesteronkräm. Du har en ägglossning som infaller på dag 16 i din cykel, men du börjar smörja med din progesteronkräm på dag 14. Detta ger en höjning av progesteron vilket signalerar till hjärnan att ägglossning redan har skett. Detta gör att du inte får en ägglossning vilket i sin tur gör att du heller inte får en egen produktion av progesteron.
Det finns kvinnor som smörjer efter ägglossning och därmed får en skjuts i sin egen progesteronnivåer, detta på grund av PMS eller andra åkommor. Detta kan lindra i stunden men om det är ett hållbart sätt beror på hur gammal du är. Se längre ner i texten om detta. Om man har en historik av missfall på grund av för lite eget progesteron, dvs en oförmåga att behålla graviditeten då det är progesteronets uppgift så kan det hjälpa. Alla missfall beror dock inte på detta OCH återigen – varför tillverkar du inte eget progesteron. Det finns en stor risk att äggkvaliteten inte är helt optimal om progesteronproduktionen är nedsatt.
”Men jag vill inte bli gravid så vad spelar min fertilitet för roll?”
Det spelar mindre roll om du vill bli gravid eller inte, en hälosam ägglossning är ett tecken på en välmående kropp. PMS, kraftiga menstruationer, hudproblem, huvudvärk eller oregelbundna menstruationer är däremot alla tecken på att något inte står rätt till i kroppen. Bioidentiskt eller inte, vi behöver våra egna hormoner. Det finns dock tillfälligheter där de kan användas, jag återkommer till det längre ned.
Tillgång och efterfrågan – Progesteron kan inte arbeta
Alla hormoner fungerar bara när de har något som tar emot dem – en receptor. Du kan se det som en dörr med mängder av nyckellås där varje lås behöver en särskilt nyckel. Låset är receptorn och nyckeln är hormonet. Låsen tillverkas lite på efterfrågan så om man alltid har haft låga nivåer progesteron så kan det finnas få lås för det, de har ju helt enkelt inte behövts! Om en kvinna då inte har haft menstruation på väldigt länge, som vid HA till exempel eller att hon har haft låg produktion rent generellt som vid PCOS eller sköldkörtelproblematik så kan en känsla av östrogendominans upplevas när cyklerna kommer igång igen. Detta är tillfälligt och beror inte på att det inte finns progesteron, utan att det inte finns tillräckligt med mottagare! Detta kommer att reglera sig efter några cykler och kroppen vänjer sig vid progesteron. Vissa kvinnor har ju mer eller mindre aldrig haft en bra och tillräcklig progesteronproduktion. Symptom på östrogendominans är spända bröst, rikliga blödningar, PMS och att bli lite svullen till exempel.
I ovan nämnda fall kan jag ibland rekommendera en progesteronkräm för att få upp antalet receptorer och lindra symptom. Det finns också andra fall där progesteronkräm kan vara ett bra alternativ för kvinnor under 40. Men jag tycker inte att du ska självmedicinerat med detta. Hormoner är högst potenta och som sagt – du kan maskera ett symptom som behöver adresseras.
När du inte ska ta hormoner
Om du är en kvinna under 40 så skulle jag inte rekommendera progesteron i första hand – undersök istället varför du inte tillverkar ditt eget. Har du ägglossning? Om ja, varför tillverkar du inte tillräckligt med progesteron på egen hand? Saker som påverkar är stress, kosthållning, sömn, träning och tankemönster.
När du kan ta hormoner
Är du en kvinna över 40 som till och med börjar närma sig 50? Då kan du absolut ta hjälp av en progesteronkräm för att lindra symptom. När vi befinner oss i förklimakteriet så kan nämligen vår egen ägglossning utebli varpå symptom som sömnlöshet, nedstämdhet, viktuppgång, huvudvärk, kraftiga och smärtsamma menstruationer och så vidare uppstå.
Hormonella preventivmedel
Hur är det med preventivmedel? Hormonella preventivmedel innehåller syntetiskt progesteron och östrogen vilka signalerar till hjärnan att ”det är lugnt, vi tar hand om det här” varpå hjärnan stänger ner sin signalering om att låta äggstockarna tillverka hormoner. Vi producerar helt enkelt inte könshormoner på egen hand då. Viktigt att komma ihåg är att syntetiska hormoner inte är samma sak som kroppsegna. Att gå på hormonella preventivmedel försätter kroppen i ett syntetiskt klimakterium. Mår du bra av detta – fortsätt! Mår du inte bra av dina hormonella preventivmedel, leta efter en annan lösning.
Preventivmedel kan ge symptom som depression, mage och tarmproblem, svamp- och urinvägsinfektioner, huvudvärk och viktuppgång. När man slutar med dem är det vanligt med håravfall, akne och PCOS. Dessa symptom, eller snarare bieffekter försvinner efter något år eller två men brukar vara som värst vid 6 månader efter. Det kan också ta ännu längre tid för dem att försvinna. Återigen kan kost och livsstil göra underverk.
Så återigen – kan vi öka vår fertilitet med hjälp av tillsatt progesteron? Nja, vi kan öka vårt progesteron med hjälp av fertilitet.
Vid IVF ges förresten progesteron på grund av att gulkroppen inte tillverkar progesteron de första 12 veckorna som det gör i en ”normal” graviditet. Då riskerar man att förlora barnet eftersom progesteron upprätthåller livmoderslemhinnan. Efter vecka 12 tar moderkakan över produktionen. Det finns även fall där progesteron kan förebygga tidiga missfall pga för lite egen produktion av progesteron. Men detta ska man inte självmedicinerat med.
/M
Vill du testa dina hormoner? Se mer HÄR.
Medisera har också enklare blodtester som kostar 420 kronor. Med koden ”mat10” får du 10% rabatt.
PMS och Progesteron
Lider du av PMS-besvär? Det behöver du faktiskt inte. Dagens inlägg ska handla om vad PMS är, vad det har för koppling till progesteron, men också vad man kan göra för att bli av med det.
PMS betyder premenstruellt syndrom och som namnet antyder är det symptom som uppstår innan menstraution. Det kan börja ca 10-14 dagar innan menstruation för att sedan helt försvinna när blödningen börjar. Om dina PMS-symptom aldrig försvinner helt, utan endast förvärras innan menstruation så är det inte PMS. Då är detta inlägget inte för dig.
Är PMS normalt?
Det är vanligt, men det är varken normalt eller nödvändigt. Man kan ju lätt tro att det är progesteronet och östrogenets ”fel” att man har PMS men så är det inte. Tvärtom så är de här hormonerna bra för både vår fysiska och mentala hälsa genom att förbättra både humör och ämnesomsättning.
Kom ihåg att vår kropp alltid vill fungera, PMS är därför ett tecken på att något inte stämmer.
Progesteron och Östrogen
Östrogen börjar stiga från mensens första dag och håller sig sedan högt till och med ägglossning. Det boostar serotonin och dopamin vilket gör att vi känner oss inspirerade och motiverade. Därefter tar progesteron över vilket bland annat gör oss lugna och harmoniska. Så det är helt normalt att känna av en förändring mellan veckorna. Vi kan till och med lite mer trötta och hungriga. Exempelvis känner vi oss ofta mer utåtriktade och kreativa innan ägglossning än efter. Men det inte normalt att bli svullen, ha humörsvängningar, börja gråta för ingenting och vilja äta upp hela godisavdelningen på ICA. Eller för den delen göra slut med sin partner, lämna sitt arbete och flytta ut i skogen.
PMS-symptom:
- Humörsvängningar
- Ömma och/eller svullna bröst
- Irritation
- Ångest
- Svullen mage
- Cravings efter sött och/eller salt
- Värk i leder och muskler
- Huvudvärk
- Gråtmildhet
- Hjärndimma
- Sömnsvårigheter
- Nedstämdhet
- Finnar
PMS beror på att vi inte kan tillverka tillräckligt med progesteron. Men det för den sakens skull inte ett problem med progesteron i sig. Det är ett problem med något annat, och här nedan följer de vanliga rotorsakerna; inflammation och stress. Även sköldkörtelproblem kan ge lågt progesteron, men det kommer inte detta inlägget att gå in på.
Progesteron ska vara många gånger högre än Östrogen så balansen mellan hormonerna är lika viktig som deras respektive värde.
Inflammation
Kronisk, låggradig inflammation (ni har säkert hört talas om den tidigare) ökar risken för PMS genom att helt enkelt vara en stress för kroppen. Stress i sin tur gör ägglossning mindre kvalitativ. Eftersom progesteron är ett resultat av ägglossning så blir det en obalans.
Stress
Stress minskar progesteron genom att:
– Kortisol minskar produktionen av progesteron. Kortisol kan också fästa på receptorerna framför progesteron.
– Stoppa ägglossning. Om vi inte har ägglossning så har vi heller inte progesteron.
– Förändra mage och tarm som i sin tur påverkar hur vi bryter ner östrogen, vilket resulterar i för mycket östrogen. Detta kan också bidra till PMS. Stress påverkar mage och immunsystem på många vis vilket då leder till den här oönskade effekten.
Minska PMS genom att:
- Sluta ät socker – gäller även ”hälsosamma” snacks med dadlar och andra naturliga sötningsmedel.
- Sluta ät mjölprodukter
- Sluta ät vegetabiliska oljor (undantag kokosolja och kallpressad olivolja) då dessa orsakar inflammation
- Minska på alkohol (max 2-3 glas per vecka)
- Minska stress – Försök!
- Fixa mage och tarmkanal
- Träna!
- Ta tillskott av magnesium och vitamin B6
- Ta tillskott av zink. Obs ej i långa perioder i sträck då det kan påverka både koppar och järn negativt.
Angus Castus Vitex / Munkpeppar
Agnus Castus (Munkpeppar) stimulerar ägglossning och progesteron samt verkar lugnande på kroppen. Observera dock att dessa endast ska användas i kombination med en kost- och livsstilsförändring och inte under mer än 4-6 månader. Om du inte mår bättre efter den här tiden så har du inte hittat grundproblemet. Leta vidare!
Ashwagandha eller Rosenrot
Detta är så kallade adaptogener, naturliga ämnen som ökar kroppens egen anpassningsförmåga. Enkelt uttryck hjälper det kroppen att hantera stressiga situationer. Ska ej användas under längre perioder än 4-6 månader.
Jod
Kan minska bröstspänningar då det reglerar östrogenreceptorer. Det finns gott om östrogenreceptorer i våra bröst. Jod kan förvärra acne och sköldkörtelproblem så ta det inte om du har något av de problemen. Jod ska heller inte tas i långa perioder i sträck i höga doser utan att följa upp med provtagning.
Vår menscykeln säger väldigt mycket om oss och vi kan använda den för att lära känna våra kroppar. Det är nämligen fullt möjligt att ha väldigt mycket PMS ena månaden, för att må väldigt bra en annan månad. Detta beror på att saker händer i våra liv – vi sover, äter, stressar och tränar olika till exempel. Beroende på vad vi gör så svarar också våra kroppar på det. PMS är alltså ett tecken på att något inte stämmer. Det är för hög belastning på kroppen – oavsett om det mentalt eller fysiskt.
Obs! Det är inte PMS man har om man upplever ovan symtom då man samtidigt har hormonella preventivmedel – då är det istället bieffekter av en medicin.
/M
Hormonell obalans – Progesteron och Östrogen
Innan man ger sig på att behandla en hormonell obalans så är det viktigt att ta reda på vad det är som är fel, och varför det har uppstått. Det här inlägget är för dig som har en cykel och ska handla om progesteron och östrogen.
Har du progesteronbrist? Säker på att du har ägglossning? Utan ägglossning, inget progesteron.
För att förstå vad som kan gå snett så behöver man först förstå en normal cykel. En menscykel har nämligen inte bara med fertilitet att göra, utan tvärtom så påverkar östrogen och progesteron både vår fysiska och mentala hälsa. Precis som testosteron hos män är en indikator på hälsa och välbefinnande så är östrogen och progesteron det hos kvinnor. Vår cykel fungerar alltså när vi fungerar. Om hormonella problem uppstår så är det en signal på ett underliggande problem som behöver åtgärdas.
NORMAL MENSTRUATIONSCYKEL
Östrogen
Din cykel börjar i ett ”noll-läge” på dag 1 – mensens första dag. Därefter stiger östrogen som bygger upp livmoderslemehinnan. Samtidigt ligger några ägg och mognas i sina äggblåsor. Ett ägg tar ledningen och släpps sedan någonstans på dag 10-17 beroende på ens cykel.
Progesteron
Nu är det dags för progesteron att ta över, för äggblåsan som höll ägget omvandlas nämligen till en gulkropp vilken börjar tillverka progesteron efter ägglossning. Om ägget inte befruktas så dör gulkroppen och progesteron och östrogen faller och mensen börjar.
Vad kan möjligen gå fel i detta undrar du kanske? Rätt mycket.
Utebliven ägglossning
En sak som kan hända är att ingen äggblåsa tar ledningen. Detta innebär att inget ägg kommer att släppas. Alla äggblåsor ligger och kör på tomgång utan att mogna ordentligt.
PCO/PCOS
Om utebliven ägglossning är ett återkommande fenomen så kan det vara PCO eller PCOS – polycystiska ovarier eller polycystiskt ovariesyndrom. Jag har skrivit mer om det HÄR och HÄR
Sköldkörtelproblem
Om man har sköldkörtelproblem så kan ägglossning utebli. Du kan läsa mer om sköldkörtelproblem HÄR.
Hypotalamus Amennoré
Hypotalamus Amennoré uppstår när kroppen inte tycker att den har ”råd” med ägglossning, så som vid exempelvis ätstörning, överträning, stress osv. Vissa förlorar menstruationen helt och hållet medan andra får oregelbundna menstruationer.
EN MENSTRUATIONSCYKEL UTAN ÄGGLOSSNING
Sammanfattning av 3 orsaker bakom utebliven ägglossning:
PCO/PCOS
Sköldkörtelproblem
Hypotalamus Amennoré
Hormonella preventivmedel
Hormonella preventivmedel sätter kvinnokroppen i ett syntetiskt klimakterium och gör så att ägglossning uteblir.
HORMONELLA PREVENTIVMEDEL = INGEN CYKEL
Fytoöstrogener
Sojaprodukter, linfrön och sesam är exempel på produkter som alla innehåller fytoöstrogener vilket innebär ämnen som liknar kroppseget östrogen. Detta kan hjälpa kvinnor som befinner sig i förklimakterie och klimakteriet men inte hos unga kvinnor. Hos unga kvinnor kan fytoöstrogener göra precis tvärtom, de kan förstöra den normala cykeln och orsaka lågt östrogen och öka risken för utebliven ägglossning. Var därför försiktig med den här typen av livsmedel om du är under 40 år.
Bioidentiskt Progesteron
Man kan absolut hjälpa symptom med exempelvis en bioidentiskt progesteronkräm eller tabletter, men detta kommer inte att bota några underliggande problem. Åtminstone inte om man är under 40 år. Är man däremot över 40 och befinner sig i förklimakterie eller klimakteriet så kan det tvärtom hjälpa mycket genom att ”fylla” på då man inte har ägglossning varje månad.
/M
Hormonell obalans – Generella symptom
Vad gäller hormonell obalans så kan man generellt säga att de med sköldkörtelproblem främst har problem med trötthet, svårighet att gå ner i vikt och de har väldigt låg energi i den fysiska kroppen. Man orkar helt enkelt inte. För de med problem med kortisol så är oro, ångest och depression de dominerande symptomen och har man problem med de kvinnliga könshormonerna så är det särskilt hjärndimma, rikliga och/eller smärtsamma blödningar och PMS som utmärker sig. När androgener spökar så är det istället PCO/PCOS, ingen sexlust, infertilitet och acne som är problemet. Det finns självklart en hel uppsjö med symptom, och de varierar från person till person. Vi blir till exempel även trötta vid problem med kortisol liksom vi kan ha svårt att tappa i vikt vid brist på könshormonet progesteron. Därtill har vi en faktor till, och det är att kroppen är ett system vilket innebär att samtliga hormoner påverkar varandra. Du kommer att märka att många symptom uppstår vid olika obalanser, och därför är det viktigt att gå på grundorsaken till en hormonell obalans så att vi inte skapar än mer kaos.
Kan man titta på en person och se hennes hormonella status?
-Ja det kan man faktiskt!
Att ha lite extra fett inlagrat på…
…RUMPA OCH LÅR: Högt östrogen. Den här personen är ofta ”päronformad”.
…MAGE: Högt insulin, högt kortisol och lågt östrogen. Det här gäller både ovanför navel, buk och ”love handles”. Ofta har den här personen smala ben.
…RYGG: Högt insulin och/eller högt kortisol
…ÖVERARMAR: Högt insulin
…NACKE OCH I ÖVRE DELEN AV RYGGEN: Högt insulin
…ANSIKTE OCH UNDER HAKA: Högt kortisol och/eller högt insulin
…GENERELL VIKTUPPGÅNG ÖVER HELA KROPPEN: Låga nivåer sköldkörtelhormon
Däremot så är det helt normalt för en kvinna att ha underhudsfett. Vi ser alla olika ut av många anledningar, men att ha lite underhudsfett tyder inte på en hormonell obalans. Det är istället när fett lagras in på ställen där det inte bör vara som det uppstår problem, och inte så mycket ur ett estetiskt perspektiv som ur hälsosynpunkt. Det är ditt uppdrag att ta ansvar för hur och när din kropp mår som bäst!
/M
Inlägget är ett utdrag ur boken Hormonkalendern – Länk till boken HÄR
Progesteron och humör!
Är PMS-besvär något som man kan påverka själv? Absolut!
En vän tyckte att jag skulle skriva lite mer om progesteron, och vad det kan ge för symptom. Jag har nämligen hjälpt henne med att nästan helt och hållet bli av med sina humörsvängningar. Tidigare så kunde hon få rejäla utbrott, och de kom särskilt från tiden för ägglossning och fram till menstruation. Andra symptom är huvudvärk, nedstämdhet, ångest eller oro, oregelbundna menstruationer och/eller rikliga menstruationer. Typiska PMS-besvär alltså.
Varför kan man få humörsvägningar av för lågt progesteron?
Det är kroppens valium, och gör dig ”lugn, harmonisk och lycklig”. Receptorer för progesteron finns bland annat i livmoder, hjärna, bröst och hypofysen. Progesteron stimulerar också nånting som kallas för GABA, en signalsubstans som har en hämmande effekt på receptorer i hjärnan. Det här hjälper dig att slappna av, och förbättrar sömn och insomning. (Mer korrekt är det metaboliten från progesteron; allopregnanolon som bidrar till detta.)
Övrigt om progesteron är att det reglerar kroppstemperatur via sköldkörteln och hjälper kroppen att bli av med överskottsvätska. Det senare är anledningen till att för lågt progesteron bidrar till en svullenhet innan mens.
Under första halvan av menstruationscykeln så dominerar östrogen, som ser till att slemhinnan i livmodern byggs upp. När ägglossning har skett så är det progesteronets tur att ta över som stoppar byggnationen, underhåller bygget och inväntar befruktning. Om ingen graviditet sker, så sänds det signaler om att riva ner slemhinnan -> menstruation.
Om progesteronet är för lågt och östrogen fortsatt högt, så byggs slemhinnan i livmodern upp för mycket (östrogenet stoppas inte) och det är anledingen till att man då kan få kraftiga blödningar, alternativt mellanblödningar och/eller oregelbundna blödningar. Progesteron stabiliserar bygget och förhindrar mellanblödningar.
Anledningar till för lågt progesteron kan vara stress, ålder och nedsatt sköldkörtelfunktion (vilket arbetar båda håll) vilket alla kan resultera i utebliven eller ”svag” ägglossning. Progesteron tillverkar nämligen endast till följd av ägglossning. Redan efter 30-35 års ålder kan nivåerna minska.
Hur höjer man progesteron på naturlig väg?
– Stressa ner! Meditation, dans, andningsövningar…
– Umgås med andra, kramas och skratta! Det frisätter bland annat oxytocin som verkar positivt på stress.
– En bra kost som inte gör att blodsocker åker bergochdalbana. Att balansera blodsocker är alltid en bra idé.
– Skippa stora mängder alkohol, åtminstone under en period och om du redan är stressad.
– Sov! 7-8 timmar minst och på rätt tider. Skiftarbete ökar risken för PMS.
– Ät inte för lite mat och se över så att du får i dig allt du behöver. Detta gäller både de som ”äter allt” samt vegetarianer och veganer.
Tillskott som kan hjälpa
– Magnesium
– B-vitaminer (om du behöver)
– Zink (var försiktig om du har lågt järnvärde)
– C-vitamin (om du behöver)
– Tillskott av chasteberry (Agnus Castus, Munkpeppar – Kärt barn… används om det är ägglossningen som uteblir) Obs använd ej vid PCOS
Jag skrev häromdagen om hur man måste ta hand om sin stress, då det både gör så att mindre progesteron kan tillverkas, samtidigt som det kapar progesteronrecepoterna. Progesteronets receptorer är promiskuösa. Det innebär att även kortisol kan binda in på samma receptorer, och när det händer så kapar kortisolet receptorerna för progesteron, som då inte kan göra nytta. Ett blodprov kanske inte visar detta eftersom det i blodet finns gott om hormonerna, men inte i cellerna.
Stress kan innebära många olika saker, och det behöver egentligen inte hända något konkret stressande för att kroppen ska bli stressad. Uppfattning är viktigare än faktiska händelser. Med det menar jag hur man tar till sig saker, vissa människor klarar hur mycket som helst eftersom de inte tycker att situationen är stressig eller jobbig. Andra reagerar på ”allt”. Ingen vill förmodligen identifiera sig med den sistnämnde, men det är ganska många som oroar sig ständigt, känner skuld, dåligt samvete, skamsenhet osv som ter sig i en stressrespons.
P-piller påverkar på progesteron-, östrogen- och testosteronbalansen hos kvinnor och skapar en hormonell obalans. Eller rättare sagt – det gör så att du inte har några betydande mängder kroppsegna hormoner. Det är själva funktionen av det och det betyder inte att alla mår dåligt av det.
PMS-besvär är alltså ingenting ”normalt”. Det mesta brukar bottna i en obalans i kroppen, vilket innebär att det går att rätta till. Det finns alltså hopp för dig som känner igen dig. Acceptera inte ett taskigt läge, det finns alltid en lösning!
/M
KVINNOHÄLSA, FERTILITET OCH PCO & PCOS
